Минздравом РФ анонсирована возможность апробации программ доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ-инфекции. Некоторые региональные Минздравы поддержали это предложение и выразили готовность внедрять ДКП на своих территориях. До воплощения деклараций в конкретные дела в России проходит много времени. Важно использовать его с пользой. Что нужно знать о доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, по данным Инструкции 11 ВОЗ «ДКП для пользователей», переведенную и любезно предоставленную Станиславом Казикиным.
Кому нужна ДКП ВИЧ-инфекции?
Доконтактная профилактика нужна людям, еще не инфицированным ВИЧ, но имеющим высокий риск заражения.По определению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) ДКП — метод профилактики, при котором человек, подвергающийся повышенному риску заражения ВИЧ, принимает антиретровирусные препараты с целью снижения этого риска.
Вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску ВИЧ-инфицирования? Да еще и проживаете в местности или в общине с высокой распространенностью ВИЧ? Тогда ДКП представляет для вас несомненный интерес. Как понять, стоит ли вам задуматься о приеме ДКП?
Для этого есть много причин. Например:
- Вы используете презервативы не всегда и не со всеми половыми партнерами;
- За последние 6 месяцев у вас было более одного полового партнера;
- Ваш половой партнер имеет других половых партнеров и возможно подвергается повышенному риску заражения ВИЧ;
- Практикуете незащищенный секс с партнером, который принимает инъекционные наркотики или использует инъекционный инструментарий совместно с другими;
- Потребляете инъекционные наркотики и используете общий инъекционный инструментарий;
- Вы вступаете в секс под воздействием алкоголя или рекреационных наркотиков;
- У вас выявлялись инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, сифилис, шанкроид или герпес;
- У вашего полового партнера недавно была выявлена инфекция, передающаяся половым путем, включая ВИЧ;
- Незащищенный секс с ВИЧ-инфицированным партнером, который не принимает антиретровирусную терапию (АРТ) или принимает АРТ, но все еще не достиг неопределяемой вирусной нагрузки;
- Вы не обсуждаете проблемы ВИЧ со своим половым партнером или ваш партнер не знает своего ВИЧ-статуса.
Вы нашли хотя бы на один пункт, подходящий для вас? Значит, задумались о ДКП и читаете эту статью вы не зря!
Коротко о приеме препаратов для доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует предлагать медикаментозную ДКП на основе ТДФ (тенофовир, дизопроксил, фумарат) в качестве дополнительного превентивного метода лицам с существенным риском ВИЧ-инфекции в рамках проведения комплексных лечебно-профилактических мероприятий.
ВАЖНО! ДКП следует принимать ежедневно, как мужчинам, так и женщинам, подвергающимся значительному риску заражения ВИЧ!
Ежедневный прием ДКП обеспечивает наивысшую концентрацию препарата в крови и тканях организма, и, тем самым, обеспечивает наиболее надежный уровень защиты. В этом случае защитные свойства препарата сохраняются даже, если вы случайно пропустили одну дозу. Для достижения адекватного уровня препарата в крови и тканях организма необходимо время. Поэтому в течение первой недели от начала приема ДКП необходимо пользоваться дополнительными средствами профилактики: использовать презервативы или адаптировать менее рискованные виды секса (избегать влагалищный или анальный секс). Прием ДКП рекомендуется продолжать на протяжении 28 дней после последнего потенциально опасного контакта с ВИЧ.
От рискованных ситуаций – к людям, находящимся в зоне риска.
Риск инфицирования ВИЧ увеличивается пропорционально росту пораженности населения. Чем больше на территории людей, живущих с ВИЧ, тем выше риск заражения. Чем ниже уровень информированности населения и рискованнее поведение, тем выше вероятность инфицирования.
Некоторым группам людей желательно узнать больше о преимуществах ДКП:
- мужчины, практикующие секс с мужчинами и трансгендеры;
- секс-работники;
- половые партнеры ВИЧ-инфицированных лиц (серодискордантные пары), которые не принимают АРТ, или у которых не достигнут неопределяемый уровень вирусной нагрузки;
- девочки-подростки и девушки, живущие в районах с высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией;
- потребители инъекционных наркотиков.
ВАЖНО! ДКП не следует принимать ВИЧ-инфицированным (им следует принимать антиретровирусную терапию) и людям с заболеваниями почек.
ДКП – не панацея. Есть и другие способы профилактики ВИЧ-инфекции. Задача состоит в том, чтобы выбрать тот, что наилучшим образом соответствует вашим потребностям и жизненным обстоятельствам.
Способы профилактики ВИЧ-инфекции: достоинства и недостатки
Самым распространенным способом профилактики передачи ВИЧ считаются мужские и женские презервативы (с любрикантами). Они эффективно защитят от ВИЧ при постоянном использовании со всеми половыми партнерами. Презервативы также защищают от других инфекций, передающихся половым путем, и является хорошим контрацептивным средством. Это – их несомненное преимущество.
Антиретровирусная терапия (АРВТ). Если ваш половой партнер инфицирован ВИЧ, его/ее лечение с использованием антиретровирусной терапии практически полностью нивелирует риск заражения ВИЧ. Это станет возможным только после того, когда анализ на вирусную нагрузку покажет, что проводимая терапия добилась контроля над инфекцией, т.е. вирус достиг неопределяемого уровня.
ВАЖНО! У вас есть сомнения в отношении приверженности вашего партнера к терапии, или в отношении его/ее результата на вирусную нагрузку? Тогда лучше предпринять дополнительные меры защиты – тот же презерватив или ДКП.
Постконтактная профилактика (ПКП) — антиретровирусная терапия, которая используется после контакта с опасными жидкостями организма инфицированного лица. Для лучшего эффекта, ПКП начинают в самые кратчайшие сроки после контакта (не позднее 72 часов). Курс ПКП составляет 28 дней.
Моногамные отношения (вступление в сексуальные отношения только с одним половым партнером) является эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции, если оба партнера прошли тестирование, знают о статусе своего партнера и не имеют других половых партнеров. Это относится к ситуациям, когда оба партнера ВИЧ-негативны, или когда один из партнеров инфицирован ВИЧ, получает АРВТ и достиг неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Такие отношения являются более безопасным, если вы и ваш партнер часто обсуждаете свои проблемы.
ВАЖНО! Нельзя автоматически предполагать, что ваш партнер не имеет других половых партнеров, без какого-либо обсуждения.
Использование только нового или стерильного инъекционного инструментария. Если вы пользуетесь инъекционными наркотиками, необходимо по возможности использовать только новый или стерильный инъекционный инструментарий. Это увеличивает вероятность защиты от ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся через кровь (вирусные гепатиты В и С).
Необходимо помнить:
- ДКП не должна замещать или конкурировать с такими эффективными и уже хорошо утвердившимися методами ВИЧ-профилактики, как: комплексные программы обеспечения презервативами коммерческих секс-работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков.
- Медикаментозная доконтактная профилактика (ДКП) должна предлагаться в качестве дополнительного варианта профилактики лицам с существенным риском заражения ВИЧ-инфекцией в рамках комплексных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
- Рассчитывать на то, что ДКП позволит снизить заболеваемость ВИЧ-инфекции, будучи «выдернутой» из комплекса профилактических мероприятий – глупость.
ДКП не гарантирует 100% защиту от ВИЧ, и все же этот метод профилактики очень эффективен. По последним данным исследований было показано, что при регулярном приеме ДКП снижает вероятность заражения ВИЧ половым путем более чем на 90%. - ДКП – это еще не реальность. Средством выбора среди способов профилактики ВИЧ-инфекции остается презерватив.
Источник: http://aids-infocenter.ru/chto-nuzhno-znat-o-dokontaktnoj-profilaktike-vich-infekcii/
Опубликовано на сайте МОО «Позитивный диалог»: 20.12.2018
Подписывайтесь на нашу страницу в FB: https://www.facebook.com/pdialog/